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The Sounds of Silence: Sexuality information for cancer patients. J Clin Onc. Knight D. Health care screening for men who have sex with men. Am Fam Physician. Climacturia following radical prostatectomy: prevalence and risk factors.

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National Cancer Institute. Sexuality and Fertility Problems Men. The association between erectile dysfunction and depressive symptoms in men treated for prostate cancer.

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O'Donohue, W. Psychotherapy for male sexual dysfunction: a review.

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Clinical Psychology Review, 19, O'Leary, M. Distribution of the Brief Male Sexual Inventory in community men. International Journal of Impotence Research, 15, A brief male sexual function inventory for urology.

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Urology, 46, Organización Mundial de la Salud CIE Trastornos mentales y del comportamiento: Descripciones clínicas y pautas para el diagnóstico. Madrid: Meditor.

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Atención Primaria, 44, Weeks, G. Integrating sex and marital therapy: A clinical guide. New York: Routledge.

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Sin embargo, típicamente se define como la incapacidad de alcanzar una erección adecuada para mantener una actividad sexual satisfactoria.

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La disfunción eréctil DE puede clasificarse como una incapacidad total para conseguir una erección, una incapacidad intermitente o una tendencia a mantener solamente erecciones breves tabla Tratamiento médico a largo plazo de la disfunción sexual. Estas variaciones hacen difícil definir la DE y estimar su incidencia. Se estima que en nuestro país puede representar un problema para entre 2 y 4 millones de hombres, dependiendo de la definición empleada.

Datos del Servicio de Asistencia Médica Ambulatoria Nacional de Estados Unidos ponen de manifiesto que en7,7 visitas médicas de cada 1. Cualquier trastorno que cause lesión en los nervios o deteriore el flujo sanguíneo en el pene tiene el potencial de causar DE.

La incidencia aumenta con la edad. Sin embargo, no es una consecuencia inevitable del envejecimiento.

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La DE es tratable a cualquier edad y el conocimiento de este hecho ha ido aumentando. Los urólogos son los encargados de abordar el problema, generalmente.

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Es muy importante subrayar que un episodio ocasional de disfunción eréctil es algo perfectamente normal que le pasa a la mayoría de los hombres. De hecho, la mayor parte de los casos no debe ser motivo de preocupación.

Disfunción eréctil - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

Con el aumento de la edad, también es normal que se experimenten cambios en la función eréctil. Los hombres también notan que sus orgasmos son menos intensos, el volumen del eyaculado es menor y el tiempo de recuperación aumenta entre erecciones.

Cuando la DE demuestra tener un patrón o se convierte en un problema persistente, puede deteriorar la autoimagen del hombre y afectar a su vida sexual. También puede ser un signo de problema emocional o físico que requiere tratamiento.

La uretra, que es el tubo por el que drena la orina y el eyaculado, discurre por el interior del cuerpo esponjoso, que se encuentra justo debajo de los cuerpos cavernosos.

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La erección empieza con una estimulación sensorial o mental, o ambas tabla II. La sangre aumenta la presión en los cuerpos cavernosos produciendo el aumento de tamaño del pene.

Puesto que una erección requiere de una precisa secuencia de acontecimientos, la DE puede ocurrir cuando se altera cualquiera de ellos. Los principales factores psicológicos responsables de la DE son el estrés, la ansiedad y la fatiga.

La DE es un efecto no deseable ocasional de la depresión. Los sentimientos negativos hacia la compañera sexual, o expresados por la compañera sexual, como resentimiento, hostilidad o falta de interés también son factores implicados en la DE.

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Otras posibles causas de DE son el tabaquismo, que afecta al flujo sanguíneo en las venas y las arterias, y los trastornos hormonales, como el déficit de testosterona. En la tabla IV se apuntan las circunstancias o problemas de salud que indican la conveniencia de una visita al médico en relación con la DE.

En el caso de la DE suele ser recomendable una evaluación psicológica del paciente. La historia médica general y sexual en particular ayudan a definir el grado y la naturaleza de la DE.

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Una historia médica puede excluir enfermedades que producen DE, mientras que la obtención de la historia sexual puede distinguir entre trastornos relacionados con el deseo sexual, la erección, la eyaculación y el orgasmo. Interrumpir el consumo de las drogas o sustituir los medicamentos a menudo puede mejorar el problema.

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Varias pruebas de laboratorio pueden ayudar al diagnóstico de DE. La monitorización de las erecciones nocturnasque ocurren durante el sueño y que también se denominan tumescencias peneanas nocturnas, puede ayudar a excluir determinadas causas psicológicas de DE.

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La cavernosografía implica la inyección de un contraste en el interior de los vasos sanguíneos, que permite al médico ver cualquier anormalidad del flujo sanguíneo hacia el interior y hacia el exterior del pene. La compañera sexual del paciente también puede ser entrevistada para determinar las expectativas y las percepciones durante la relación sexual.

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Es un tratamiento costoso, que puede emplearse combinado con otras terapias con objeto de abaratar costes. Alternativas de segunda elección.

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Algunos pacientes pueden beneficiarse del empleo de otras medicaciones inyectables como la papaverina o la fentolamina. La nitroglicerina en ocasiones puede estimular la erección cuando se administra por frotación sobre el pene.

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El paciente hincha los cilindros presionando una pequeña bomba, localizada bajo la piel del escroto.

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La cirugía de reparación de las arterias puede reducir una DE producida por una obstrucción que bloquea el flujo de sangre. Los mejores candidatos para esta cirugía son los hombres jóvenes con una bloqueo discreto en una arteria a causa de una lesión en la entrepierna o una fractura de la pelvis.

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La cirugía de las venas que drenan la sangre del pene implica generalmente un procedimiento opuesto, el bloqueo intencionado. Bloqueando las venas con la técnica de la ligadura se puede impedir el drenaje de la sangre que reduce la rigidez del pene durante la erección.

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La DE, independientemente de que esté causada por factores físicos o psicológicos o por una combinación de ambos, puede convertirse en una fuente de estrés mental y emocional tanto para el hombre como para su pareja. Un episodio de disfunción eréctil no debe contemplarse como un problema de salud o una afrenta a la virilidad y la masculinidad de quien lo padece.

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También es importante que el hombre que experimenta una DE ocasional o persistente se acuerde de su compañera sexual. La pareja puede contemplar esta incapacidad para tener una erección como un signo de disminución de su atractivo sexual.

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Para tratar apropiadamente la DE y estrechar la relación con la pareja hay que comunicarse abierta y honestamente, especialmente sobre el trastorno. Las parejas pueden necesitar asesoramiento especializado y aprender a transmitir sus sentimientos.

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